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如何改善产后子宫脱垂尿失禁频尿 做凯格尔运动可以改善产后身体问题吗

本文作者:母婴保健网 更新时间:2019-09-09 09:50:13

想像一下,一颗气球从上往下推,压力是不是自然往四面八方扩散?孕妈咪的便便大腹就像这颗气球,因膀胱位在子宫下方,子宫内的胎儿与羊水重量一旦压迫到膀胱与骨盆底,就是造成频尿、尿失禁的元凶!产后妈咪若未有足够休息,脆弱的骨盆底组织未能恢复正常,此时若加上腹压重力,容易导致子宫脱垂。如何解除这些困扰?专家教你这样做。

如何改善产后子宫脱垂尿失禁频尿

为解释让准妈咪困扰不已的问题成因,从器官结构面说起,「子宫位置就在膀胱后上方,子宫最下方的子宫颈与膀胱顶部相连,一旦骨盆腔松弛、子宫掉下来就会压迫膀胱,会造成频尿。」

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女性贺尔蒙增骨盆底肌肉变软助产

正常情况下,膀胱储尿量要达400毫升人体才会有比较强的尿意感,平均约2到3小时排尿1次。妈咪在怀孕14周前,因子宫体积渐增却未升入腹腔,占据骨盆腔大部分空间,就会压迫膀胱,刺激膀胱引起频尿,14周后子宫往上推移至腹腔,频尿警报可暂获缓解。

然而孕期越接近后期,随着胎头降至骨盆腔,会使膀胱受压迫导致容积减少,储尿量明显减少,这也是为何多数孕妈咪平均1到2小时就要跑一次厕所的原因,尤其晚上平躺睡觉时,常因下肢水肿,加上子宫对下腔静脉的压力减轻、增加肾血流量,夜间频尿会更加明显。

此外,孕妈咪的身体也会分泌弛缓素(relaxin),这是种由黄体制造的女性荷尔蒙,可使妈咪的韧带、关节、肌肉、结缔组织变松弛柔软,用以因应子宫逐渐变大所需的弹性与延展性,也有利分娩,但部分妈咪会因此出现背痛、耻骨疼痛。

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有关孕妈咪的子宫大小变化,谢卿宏主任形容:「怀孕前的子宫就像一颗番石榴,准备临盆则如一颗大西瓜,生产后因人而异,最快2个月、最慢3个月,子宫又恢复番石榴尺寸。」产后妈咪因弛缓素消失、身体组织逐渐复原,约有8成频尿与尿失禁症状可自然好转。

子宫脱垂元凶生产挤压+种族差异

部分孕妈咪因先天骨盆肌肉较薄弱,加上生产时用力不当,一不小心就会加剧骨盆松弛问题,使支持阴道的组织韧带丧失原有功能,严重时恐导致子宫脱垂。有一说指自然产妈咪,当宝宝胎头经过阴道时,强烈挤压力道会使骨盆壁与支撑子宫、膀胱的韧带遭受破坏,严重时还可能伤及神经。

对此,发现尿失禁、子宫脱垂与生产方式(剖腹产或自然产)、生产次数并无统计学上有意义的关系,产后修复反而才是关键。

他进一步解释,腹压与重力息息相关,包括呼吸与走动都会使腹压上升,并把骨盆底往下推,早年农业社会妇女产后立刻下田、搬重物,都会使骨盆底松弛状况恢复不易,「坐月子很重要,就算要抱小孩,也建议坐着抱。」

此外,子宫脱垂也和体型与种族差异息息相关。体型较胖的人,在怀孕过程中会因腹压增加力量较强,组织拉扯力量较大,也较容易造成骨盆底受损;黑人与东方人因其组织胶原蛋白较坚固,西方白人在怀孕过程中,组织容易因受伤、断裂失去支撑力,使支持阴道的组织韧带丧失原有功能。

临床上,子宫脱垂者下体会有下坠感,伴随频尿、尿失禁、排尿困难现象,谢卿宏主任表示,患者的骨盆底筋膜若有受伤、挫伤或拉扯,有时连走路肚子都会闷闷的痛,性行为时也会感到疼痛,因重力关系下午时不舒服情况会更明显,若有直肠膨出,排便时会有大便卡住、便秘或上不干净等问题。

做凯格尔运动可以改善产后身体问题吗

谢卿宏主任提醒:「骨盆底的结构跟房子一样,当天花板有塌陷、开始漏水时,就必须评价是否需要重建。」尽管有8成妈咪的频尿、尿失禁状况会在产后3个月逐渐自然恢复,但若超过半年未获改善,甚至严重影响生活质量时,需及早到泌尿妇科就诊,由医师评价是否需积极治疗,治疗方式包括药物、医疗辅具与手术等。

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值得留意的是,妈咪未来若还有怀孕计划,谢卿宏主任建议先采保守疗法,维持骨盆腔与腹腔内的原始状态,否则再次怀孕身体组织还是有可能遭破坏,重建手术等于白做,而且也会有沾黏风险。女性若想强化骨盆底肌肉,在产前、产后都可勤做凯格尔运动,也就是俗称的缩肛,此运动经美国研究证实,有助于治疗尿失禁与预防产后子宫脱垂。

爱美是女人的天性,部分妈咪产后追求急速瘦身、恢复动人曲线,不惜长时间使用束腹带;对此,谢卿宏主任直言:「束腹带绑得太紧,会使腹部压力上升无法向外扩散缓冲压力,呼吸、走路、用力时上升的腹压反而都往骨盆底部推。」「妈咪们要打破产后马上用紧身束腹带就不会有肚子的迷思!要瘦还是要靠运动。」剖腹产妈咪若使用压迫止血法,则建议不要绑超过1天。

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